Beschreibung
Anhand von 36 realen Fällen mit akuter Störung des Bewusstseins aller Altersstufen schildert dieses Buch, wie Stufendiagnostik und Therapiemaßnahmen aufgebaut sind und wie sie sich im weiteren Behandlungsprozess ständig in kritischer Überprüfung befinden. Das Spektrum der zugrunde liegenden Hirnfunktionsstörungen umfasst neurologische, psychiatrische, internistische und unfallchirurgische Erkrankungen. Lehrreich sind sowohl die Kasuistiken mit günstigem Behandlungsergebnis als auch die Verläufe von Patienten, die ihre Erkrankung nicht überlebt hatten. Die Fallschilderung erfolgt systematisch und praxisorientiert nach Anamnese, Diagnostik und Befund, Therapie und Verlauf, Fazit und Tak-Home-Messages. Zielgruppen sind praktisch tätige Neurologen, Internisten, Intensivmediziner, Notfallmediziner und Psychiater.
I Allgemeine Grundsätze
1 Von der Erstversorgung zur Diagnosefindung und kausalen Therapie: Prinzipien
II Bewusstseinsstörungen im Kindesalter und Jugendalter
2 Bewusstloser unterkühlter Säugling.- 3 Komatöser Säugling mit Hirndrucksymptomen.- 4Koma beim traumatisierten Säugling – der „Fall vom Wickeltisch“.- 5 Akutes Koma bei einem Jugendlichen mit Nackensteife.- 6 Koma nach selbstverschuldetem Autounfall.- 7 Junge Patientin im Koma nach akuter psychiatrischer Symptomatik.- 8 Pseudotumor zerebri oder doch ein Tumorleiden?
III Bewusstseinsstörungen im Alter von 21 bis 39 Jahren
9 Patientin mit sekundärer Somnolenz bei Meningitisverdacht.- 10 Hypothermes Koma im Wald und ein nur scheinbarer Hirntod („brain death mimic")?.- 11 Delir bei einem ängstlich gestimmten jungen Mann.- 12 Koma mit Todesfolge nach Behandlung eines Zervikalsyndroms.- 13 Kummer am Morgen: Rezidivkrampfanfall versus Wake up Stroke.- 14 Koma mit „wirrem Augenzucken“.- 15 Alles Psycho oder Status epilepticus?
IV Bewusstseinsstörungen im Alter von 40 bis 49 Jahren
16 Zwischen Hanta, Bickerstaff und Clippers: die Diversität der Hirnstammenzephalitis.- 17 Unklares Psychosyndrom bei chronischer Polytoxikomanie.- 18 Zwei Schwestern mit fieberhafter Wesensänderung und schwerer Bewusstseinsstörung.- 19 Kopfschmerzen und Vigilanzstörungen nach einer „Chiropraxis“?.- 20 Progressive Dekompensation nach einer „Fastenkur“.- 21 Locked-in-Syndrom als Unfallfolge?.- 22 Letales Koma bei unklarer metabolischer Azidose mit Laktaterhöhung
V Bewusstseinsstörungen im Alter von 50 bis 59 Jahren
23 Fulminante fieberhafte Meningitis im Großstadtmilieu.- 24 Somnolent nach dem Vatertagsausflug – nur zu viel gefeiert?.- 25 Stupor und Hirndruckzeichen ohne Neoplasie oder Blutung.- 26 Zunehmende Kopfschmerzen und Bewusstseinsstörungen: Tumor, „Pseudotumor“ oder beides?.- 27 Koma nach delirantem Syndrom mit Sturz im Krankenhaus.- 28 Bewusstseinsstörung nach vernichtendem Kopfschmerz ohne Blutung.- 29 Somnolenz und Delir bei immunkompromittierten Patienten.- 30 Tiefes Koma mit Hirnstammzeichen: Rettung aus der Katastrophe
VI Bewusstseinsstörungen im Alter von über 60 Jahren
31 Der Nil kommt näher.- 32 Ein reversibles Koma mit Myoklonien.- 33 Unerweckbar nach Alkoholgenuss: mehr als nur betrunken!.- 34 Differenzialdiagnosen des Koma bei chronischem Alkoholabusus.- 35 Akuter Kopfschmerz mit progressiven Sehstörungen.- 36 Hypoventilation und Bewusstseinsstörungen: Alles „Pickwick“?.- 37 Sopor und Koma mit „schwimmenden Bulbi“ bei einer hochbetagten Demenzkranken mit Patientenverfügung
